Выбор метода лечения пульпитов молочных зубов

Не для кого не секрет,  что в молочных зубах так же как и в постоянных, есть корни, корневые каналы и пульпа(нерв). Пульпит – это воспаление нерва и в большинстве случаев возникает в следствии нелеченного  кариеса молочных зубов.

Выбор метода лечения пульпитов временных зубов зависит от: формы пульпита, степени формирования корней зубов, групповой принадлежности (однокорневые, многокорневые зубы), психоэмоционального состояния ребенка.

Наиболее целесообразными методами  применяемыми в детской стоматологии являются:

— девитальная ампутация (частичное удаление пульпы зуба, а именно ее коронковой части, после предварительной девитализации) Девитализация – это наложение специальной девитализирующей пасты сроком на 7-10 дней, которая мумифицирует пульпу зуба, тем самым не дает инфекции развиваться дальше и делает безболезненным последующий этап лечения.

— девитальная экстирпация (полное удаление пульпы зуба после предварительной девитализации)

Девитальная ампутация показана при всех видах пульпита, кроме острого гнойного, гангренозного, обострении хронического пульпита. Метод применяем во всех многокорневых молочных зубах с несформированными корнями и корнями на стадии резорбции (рассасывания).

Суть метода заключается в двухэтапном лечении, то есть в 2 посещения.

1-е посещение.. Вскрытые полости зуба ( в том случае если полость зуба не открыта в следствии кариозного процесса), наложение специальной девитализирующей пасты сроком на 7-10 дней, далее зуб закрывается временной пломбой.

2-е посещение.. Непосредственно ампутация коронковой пульпы, обработка полости зуба антисептиком, постановка на дно полости специальной лечебной прокладки, постановка постоянной пломбы.

Девитальная экстирпация показана при всех формах пульпита в сформированных многокорневых и однокорневых зубах. Лечение может проводиться в 2 и 3 посещения.

1-е посещение… Вскрытие полости зуба с последующим наложением девитализирующей пасты и герметично зарытым зубом временной повязкой.

2-е посещение… Удаление некротизированной пульпы, антисептическая обработка корневых каналов с последующей пломбировкой. Постановка постоянной пломбы со стеклоиономерного цемента. Если же речь идет о передних зубах и для родителей важна эстетика, то после пломбировки каналов ставится временная пломба и в третье посещение проводится реставрация композиционными материалами, потому как пломбировочный материал в каналах застывает 24 часа.

3-е посещение..Снятие временной пломбы, антисептическая обработка полости зуба, реставрация композиционными материалами.

Одним из важнейших моментов при лечении ребенка, это его психоэмоциональное состояние.  Поэтому иногда бывает проблематичным проведение девитальной экстирпации, так как мы работаем с острыми эндодонтическими инструментами. Также передние временные зубы на стадии резорбции корня (физиологического рассасывания) лечатся глубокой девитальной ампутацией, поскольку при экстирпации возможна травма зачатка постоянного зуба.

При лечении пульпита молочных зубов возможны обострения хронических воспалительных процессов под влиянием как местных(скопление микроорганизмов в очаге инфекции, резорбция корня молочного зуба) так и общих факторов ( заболевания которые сопровождаются повышение температуры и снижением иммунитета), поэтому не может быть 100% гарантии того, что зуб  после леченного пульпита больше не будет беспокоить.